Riječ je o novom Pravilniku kojim se uređuje način ostvarivanja prava iz obveznog zdravstvenog osiguranja (npr. pravo na sanitetski prijevoz, utvrđivanje visine naknade plaće za vrijeme bolovanja, smještaj uz dijete i dr.) te postupak ostvarivanja prava iz obveznog zdravstvenog osiguranja za slučaj ozljede na radu i profesionalne bolesti, a koji su do stupanja na snagu ovog Pravilnika bili uređeni Pravilnikom o uvjetima i načinu ostvarivanja prava iz obveznog zdravstvenog osiguranja (Nar., nov., br. 49/14- - 76/23.) te Pravilnikom o uvjetima i načinu ostvarivanja prava iz obveznog zdravstvenog osiguranja u slučaju ozljede na radu i profesionalne bolesti (Nar., nov., br. 75/14- - 2/22.).

Osim činjenice da novi Pravilnik objedinjuje odredbe koje su do njegovog stupanja na snagu bile uređene kroz dva odvojena Pravilnika sličnog naziva, isti donosi i određene novine vezane za postupak ostvarivanja prava iz obveznog zdravstvenog osiguranja, a koje se odnose na: pravo na sanitetski prijevoz, smještaj uz dijete za vrijeme bolničkog liječenja, isplatu naknade plaće, pravo na naknadu troškova prijevoza u vezi s korištenjem prava na zdravstvenu zaštitu te postupak vezan uz priznavanje ozljede na radu i profesionalne bolesti. Za radnike i poslodavce su, od svih prethodno navedenih novina, svakako najzanimljivije one koje se odnose na isplatu naknade plaće, a koje se sastoje u sljedećem:

• preciznije se uređuje što se smatra nastavnim bolovanjem odnosno tko je obveznik isplate naknade plaće u slučaju promjene dijagnoze bolesti;
• dopunjuju se odredbe koje propisuju u kojem slučaju osiguranik ne može ostvariti pravo na naknadu plaće zbog njege člana obitelji (npr. djeteta);
• uređuje se način podnošenja zahtjeva za refundacijom bolovanja HZZO-u – primarno elektroničkim putem;
• preciznije se uređuje što čini plaću koja ulazi u osnovicu za obračun naknade bolovanja – jasno se definira što čini osnovni, a što varijabilni dio plaće;
• način postupanja HZZO-a u slučaju ako utvrdi da je u posljednjih 6 mjeseci došlo do značajnog povećanja iznosa plaće radnika;
• preciznije se definira prosječna osnovica za osiguranje samostalnih obveznika uplate doprinosa (npr. obrtnika);
• dodatno se uređuje mogućnost primjene prethodno utvrđene osnovice u slučajevima kada je privremena nesposobnost utvrđena zbog korištenja rodiljnog dopusta.

Značaji dio novina odnosi se i na postupak priznavanja ozljede na radu i profesionalne bolesti, od kojih se najveći dio odnosi na postupak priznavanja ozljede na radu za vrijeme privremenog rada u zemljama EU, popis dokumentacije koja se podnosi uz zahtjev za priznavanje ozljede na radu (npr. u slučaju rada na izdvojenom mjestu rada) te izgled i način popunjavanja tiskanice „Prijava ozljede na radu“, a posebno je zanimljiva činjenica da se ovim Pravilnik izričito propisuje da se ozljedom na radu ne može priznati ozljeda koja se dogodila za vrijeme tzv. team buildinga (npr. sportskih aktivnosti u organizaciji poslodavca).

Tajana Zlabnik, odvjetnica u Zagrebu

Fotografija: Picjumbo